公立医院难开到进口原研药，省钱也不能牺牲患者选择权

文丨宗和

有关进口药和国产药的讨论，近日在网上引发关注。

据经济观察网报道，一位来自杭州的父亲发文讲述了他6岁孩子因支原体肺炎就医的故事。孩子先在浙江某医院就诊，使用的是国产阿奇霉素，但打了两天点滴仍高烧不退。转到另一家医院，央求换成进口阿奇霉素——辉瑞的希舒美后，孩子很快退烧，过3天就出院了。

这位父亲发出灵魂拷问：以前能用的进口原研药，为什么消失了？

这篇源自某自媒体的文章，前段时间在朋友圈有不少人转发，尤其是家里有小孩的，纷纷表达了跟这位父亲同样的困惑。

众所周知，国产仿制药和进口原研药并不是完全一样的。

上文提到的希舒美，是全球第一个取得专利的阿奇霉素，由美国辉瑞公司研制。在专利保护期（通常是20年）过后，全球其它药企都可以仿制生产阿奇霉素，目前国产阿奇霉素都是仿制药，而辉瑞继续生产的阿奇霉素，就叫原研药。

在药物成分上，即药品的化学结构、化学合成工艺方面，两者基本没有区别。但在药效和不良反应方面，由于生产工艺、药品纯度上的不同，可能存在差异。

比如原研药专利保护到期后，被公开的只是有效成分的结构和生产方法，不包括更细节的制剂方法，这就导致不同药企在仿制生产时，未必能达到原研药一样的工艺标准。

打个不太恰当的比方，就像某些餐饮店，总店研发一款新菜后，通过调研、试吃等活动，不断改进技艺，以获得更多顾客的喜爱。而加盟店只是派人过去学习了一阵子，了解下制作方法，可由于食材、水质甚至餐具的不同，做出来的菜的口味跟总部并不一样。

当然，这只是部分专业人士以及普通人的看法，一种药品是否有效，受到很多因素影响。有时候患者觉得无效，也未必一定就是药品的问题。仿制药是不是一定和原研药存在全面差距，也很难下简单的结论。

不过现实的问题是，不管病患是否想用原研药，在医院都很难开出来了，这又是为什么？

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